«_____»___________ 20 __ г.
| г. Москва |
ПРОТОКОЛ №___
1. ______________________________________________________________________________
(наименование и адрес испытательного центра)
2. ______________________________________________________________________________
(наименование и адрес испытываемого объекта)
3. Характеристика заказываемой услуги ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
4. ______________________________________________________________________________
(наименование и адрес организации проводившей монтаж)
5. Описание процедуры испытаний ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
6. Перечень фактически смонтированного оборудования:
№ позиции |
Наименование и техническая характеристика |
Тип, марка, обозначение документа, опросного листа |
Код оборудования, изделия, материала |
Завод изготовитель |
Ед. измерения |
Кол-во |
1 | | | | | | |
2 | | | | | | |
7. Результаты испытаний
№ п/п |
Наименование помещения, номер по плану, этаж. |
Расстояние до оповещателя, м |
Высота точки замера, м |
Уровень постоянного шума в дБ |
Уровень постоянного шума вместе со всеми сигналами, производимыми оповещателями, дБ |
Вывод |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
8. Выводы по результатам испытаний:
__________________________________________________________________________________
Испытания проводили: ____________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
|