«_____»___________ 20 __ г.
| г. Москва |
ПРОТОКОЛ №___
1. ______________________________________________________________________________
(наименование и адрес испытательного центра)
2. ______________________________________________________________________________
(наименование и адрес испытываемого объекта)
3. ______________________________________________________________________________
(характеристики испытываемого объекта: длина лестницы (м), количество ступеней в
________________________________________________________________________________
лестнице, количество балок крепления лестницы к стене, наличие ограждения лестницы)
4. ______________________________________________________________________________
(наименование и адрес организации проводившей монтаж)
5. Перечень фактически смонтированного оборудования:
6. Испытательное измерительное оборудование
№ п/п |
Наименование оборудования |
No Аттестата |
Срок действия аттестата |
1 | | | |
2 | | | |
7. Порядок проведения испытаний __________________________________________________
8. Порядок проведения испытаний лестниц __________________________________________
9. Результаты испытаний
№ п/п | Наименование испытываемого элемента | Количество испытываемых точек | Нагрузка, кН (кгс) | Результаты испытаний |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
10. Выводы по результатам испытаний:
__________________________________________________________________________________
Испытания проводили: ____________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
|